自閉症，又稱自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD），是兒童常見的神經發展性障礙，以社交障礙 、語言及非口語溝通行為缺損、出現侷限且重複性的行為及興趣為特徵。ASD個案本身在學習、思考能力、問題解決能力的表現差異相當大，可能天賦異稟，也可能嚴重障礙。有些患者在生活上非常需要很大的支持，有些只需要一點協助，有些甚至可完全獨立生活。

要判斷哪一些是孩子有動機的活動，最好的方法是觀察孩子一個人的時候喜歡做什麽。

(1) 它與你預期的目標技巧發揮同樣功能、和互動的內容有關，只是較不精確。

​舉例來說：孩子若還不會說「球」，當他嘗試說出「秋」，我們應鼓勵他的嘗試，儘管他說的不夠精準；但如果孩子本來就會說「球」，當他沒有努力把聲音發標準，我們就不該給予鼓勵。

(2) 它符合孩子的能力，孩子確實正在嘗試。因此您必須先了解孩子的基本能力，才知道這個孩子給您的回應是否有比他本來會的能力更好，而給予適當的鼓勵。

當孩子做出好的嘗試，我們希望孩子能夠得到鼓勵、增強動機，並能夠持續嘗試。

了解孩子目前的遊戲能力，以決定教導哪一些新技巧是非常重要的。一個清楚明確的指示，應該是剛好等於或略高於孩子現階段的遊戲能力。

TPRT全名為Taiwan Pivot Response Training，為臺灣版的核心反應訓練，是一種奠基於行為治療模式（ABA）而發展出的居家親子介入模式。PRT為美國近十年來新興的介入方式，其目的是在日常生活中使用策略訓練孩子的核心領域，幫助孩子發展關鍵能力、降低問題行為。

TPRT全名為Taiwan Pivot Response Training，為臺灣版的核心反應訓練，是一種奠基於行為治療模式（ABA）而發展出的居家親子介入模式。PRT為美國近十年來新興的介入方式，其目的是在日常生活中使用策略訓練孩子的核心領域，幫助孩子發展關鍵能力、降低問題行爲。

＞＞ 關於TPRT

前因（Antecedent）是誘發孩子該行爲的事件或情境。

可以是自然的（例如：天氣、時間），或是主動規劃創造的環境（例如：坐到餐桌上、關燈準備睡覺）、互動機會（例如：將杯子放在高處→孩子需要向他人請求幫忙才能拿到杯子）⋯⋯等等。當孩子察覺到這些線索後，會對其作出反應、互動。

（1）每天在差不多的時間發生同樣的事；

（2）每個行程的發生順序是固定的。

在成長過程中，遊戲是增進孩子互動技巧很重要的學習方法，每天固定安排一段15～20分鐘的遊戲時間，這樣的可預期性會讓孩子逐漸配合，運用這個習慣來練習與孩子的互動。

對一個孩子來説合適的反應，對另一個孩子而言不一定合適。

舉例而言：對一個還不會説話的孩子來説，透過將長輩的手放在盒子上要求幫忙打開是個合適的行爲；但對於已經學會語言能力的孩子，這行爲就顯得不太恰當。所以，我們必須以孩子的能力程度來評估孩子們的回應。

如果孩子對每個暗號都能獨立且合適的回應，我們便可適量提升暗號的難度並期待一個更加複雜的回應。

TPRT全名為Taiwan Pivot Response Training，臺灣版的核心反應訓練，是一種居家親子介入模式。PRT為美國近十年來新興的介入方式，已有相當多的研究成果顯示對於自閉類群障礙兒童的發展有良好成效。此模式透過改變兒童的核心領域表現：動機、對多重線索反應、及自發性，以促進兒童在更大範圍領域的改變，並且能夠使兒童將習得的技巧應用於生活情境中。可以加入核心領域的描述。PRT是奠基於行為治療模式（ABA）而發展出的一種居家親子介入模式。臺灣版和美國版的差別。

>>TPRT簡介

孩子會對前因產生特定的行為，而我們回應孩子行為的方式就稱為「後果」。

「後果」及「行爲」有雙向的影響：行為一定會導致後果，而後果可以逆向增強或減弱行爲。

我們永遠都要先用一個「預告的語句」，來幫助孩子預期要開始輪流了。這個預告的語句必須簡單，讓孩子可以理解，例如：說「現在換我（媽媽）……，現在換你（小孩名）……」，或是使用手勢指向自己。並且每次都使用同一句話，讓孩子可以預期。另外，每次輪流後，一定要把物品歸還給孩子作為結束。這樣可以幫助他們理解，輪流後物品是會要回來的。

避免重複呼叫孩子的名字或是不斷在言語上提醒他們集中注意力，如：一直跟他們說「看著我」。若孩子養成依靠我們來提醒集中注意力的習慣，這行為就變得難以消除。試著利用以上的建議自然地取得孩子的注意力。

我們應該盡量給予跟孩子行為直接相關的增強物，而非不相關的增強物。

因為給予直接獎勵最大的好處是，孩子到任何地方都會得到同樣的結果（自然的回饋和獎勵），因此孩子也比較容易學習在不同情境中，有適當的表達。舉例來說：當孩子主動說出「車車」，我們應該直接給予車子作為獎勵，而非一塊餅乾，或一張貼紙；當孩子畫圖表現很好時，我們會給予孩子新的顏色的蠟筆，鼓勵他繼續畫畫，而不是用飲料來獎勵他。

​

非直接相關的增強物雖然可以幫助孩子快速學習新技能，但卻只會出現在該情境，較難類化到其他情境。

​

​所以我們要運用直接相關的增強物，讓孩子可以更明確地連結鼓勵與行為之間的關係。

TPRT全名為Taiwan Pivot Response Training，為臺灣版的核心反應訓練，是一種奠基於行為治療模式（ABA）而發展出的居家親子介入模式。PRT為美國近十年來新興的介入方式，其目的是在日常生活中使用策略訓練孩子的核心領域，幫助孩子發展關鍵能力、降低問題行爲。

＞＞ 關於TPRT

孩子的發展年齡至36個月以上，才較能理解事物的多重線索。

溝通能力可以分為兩個類別：接收性語言（語言理解力）和表達性語言（表達能力）。孩子的語言學習歷程為：無語言溝通→單音字→片語→語句→複雜語句。我們可以依據孩子現階段的程度使用指示，使孩子能夠理解，並且偶爾給予比程度難一些的指示，來促進孩子發展。

藉由摸索孩子的興趣與動機，TPRT幫助您創造合適的情境與「機會」，可以誘發孩子的行為、回應（例如：講話、模仿等等）；同時根據孩子的能力和互動情形，做適當的難度調整與變化。

TPRT全名為Taiwan Pivot Response Training，為臺灣版的核心反應訓練，是一種奠基於行為治療模式（ABA）而發展出的居家親子介入模式。PRT為美國近十年來新興的介入方式，其目的是在日常生活中使用策略訓練孩子的核心領域，幫助孩子發展關鍵能力、降低問題行爲。

清晰可理解的暗號，能夠幫助孩子有效統合他所學會的能力，包含注意到環境線索、社交暗示等等，並對這些線索作出回應。若暗號太難，孩子聽不懂、自然難以學習，此時，父母可以嘗試用更具體的方式、或給予更多提示，來協助孩子達成任務。

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早前醫學上將常見自閉症型態分成4個亞型，包括廣泛性自閉症（autistic disorder）、待分類的廣泛性發展障礙（pervasive developmental disorder-not otherwise specified ，PDD-NOS）、兒童崩解症（childhood disintegrative disorder）、及亞斯伯格症候群（Asperger syndrome）。2013年，美國精神醫學學會將四個自閉症診斷統一稱為自閉類群障礙或泛自閉症障礙（autism spectrum disorder ，ASD），強調ASD是僅基於行為所定義的症候群，所以目前在醫學診斷上已無特別分類。

核心症狀分為兩大特徵：

1. 第一特徵為社交及溝通缺損，兒童缺乏社會情緒的相互性、社交用的非語言溝通能力、發展及維繫關係的能力。

2. 第二特徵為兒童出現侷限且重複的行為及興趣。

另外，ASD的症狀必須在兒童早期出現才可診斷為自閉症。

「ABC行為模式」運用 Ａ前因 → Ｂ行為 ↔ Ｃ後果 的機制來認識孩子行為背後的因果關係。

＞＞ 認識ABC行為模式

對於那些不喜歡輪流進行活動的孩子，或是當控制權在別人身上時他們便很難集中注意力，在輪到我們時，我們可以先讓玩具停留在我們手上的時間短一點，等孩子習慣後再拉長時間；或使用另一相同的玩具來示範語言或遊戲，先不要拿走孩子手上的玩具。

「ABC行為模式」運用 Ａ前因 → Ｂ行為 ↔ Ｃ後果 的機制來認識孩子行為背後的因果關係。

＞＞ 認識ABC行為模式

孩子發展能力不足或是表現出不合宜的行為，往往都和他們的「核心領域」有關。

在日常生活中運用TPRT的互動技巧，能夠有效訓練孩子的核心領域，進而幫助孩子擁有更好的語言發展、社交互動、減少行為問題，更能提升親子關係。

• 除了專業人員熟悉這些互動技巧，家長也學習運用這些互動技巧對孩子是更有幫助的，具有以下三種優點：

1. 孩子能在一天中得到更多學習的機會。

2. 孩子能在家裡及自然環境中，於每天的日常生活學習技巧。

3. 孩子更能學會如何把技巧應用在別的情境。​

• 使用TPRT互動技巧的優點：

1. 容易融入日常生活、有效。

2. 家長容易上手，滿意度高。

3. 以孩子為中心，順著孩子的興趣去選擇玩具與活動，維持孩子的動機。

4. 引起孩子較少行為問題，提供更正向的親子互動。

剛開始取得孩子注意力的時間可能非常短暫。隨著孩子能力提升，我們可以再逐漸拉長孩子把注意力放在我們身上的時間，如：逐漸增長玩遊戲、聽一首歌、聽一個故事的時間。

行為（Behavior）是孩子對「前因」做出的行為反應。

可能是嘗試表達、情緒反抗等等，或沒有回應也是一種反應。

孩子發展能力不足或是表現出不合宜的行為，往往都和他們的「核心領域」有關。

在日常生活中運用TPRT的互動技巧，能夠有效訓練孩子的核心領域，進而幫助孩子擁有更好的語言發展、社交互動、減少行為問題，更能提升親子關係。

• 除了專業人員熟悉這些互動技巧，家長也學習運用這些互動技巧對孩子是更有幫助的，具有以下三種優點：

1. 孩子能在一天中得到更多學習的機會。

2. 孩子能在家裡及自然環境中，於每天的日常生活學習技巧。

3. 孩子更能學會如何把技巧應用在別的情境。​

• 使用TPRT互動技巧的優點：

1. 容易融入日常生活、有效。

2. 家長容易上手，滿意度高。

3. 以孩子為中心，順著孩子的興趣去選擇玩具與活動，維持孩子的動機。

4. 引起孩子較少行為問題，提供更正向的親子互動。

在孩子的成長過程中，有三個關鍵「核心領域」：「動機」、「對多樣線索的回應」和「自發性」。當孩子的核心領域建立起來時，孩子和環境擁有更多互動與學習，進而幫助發展其他「關鍵能力」，例如：語言、社會模仿⋯⋯等等。

​

• 動機

TPRT的訓練技巧強調，我們要提升孩子溝通或遊戲的「動機」，讓孩子有主動溝通的欲望、對遊戲感興趣，進而增強孩子的學習效果。

​

• 對多樣線索的回應

孩子對周遭環境的線索很敏銳，能同時接收多種訊息，例如：邊看故事書，邊聽媽媽的聲音。TPRT技巧會增強孩子對多樣線索的回應能力，讓孩子學習回應聽到的聲音與眼前的圖像訊息。

​

• ​自發性

當孩子對溝通和活動感興趣，又能同時接受多樣訊息時，孩子的「自發性」就會提高，更主動地學習，使孩子在各領域的學習發展皆有所進步。

後果（Concequence）是我們對於孩子「行爲」的回應

例如：回話、滿足需求、稱讚、獎勵、處罰等等。

藉由摸索孩子的興趣與動機，TPRT幫助您創造合適的情境與「機會」，可以誘發孩子的行為、回應（例如：講話、模仿等等）；同時根據孩子的能力和互動情形，做適當的難度調整與變化。

＞＞ 引起孩子動機：打造居家學習環境

＞＞ 引起孩子動機：運用「暗號」創造互動機會

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藉由摸索孩子的興趣與動機，TPRT幫助您創造合適的情境與「機會」，可以誘發孩子的行為、回應（例如：講話、模仿等等）；同時根據孩子的能力和互動情形，做適當的難度調整與變化。

＞＞ 引起孩子動機：打造居家學習環境

＞＞ 引起孩子動機：運用「暗號」創造互動機會

我們可以利用日常生活的活動，如點心時間，來讓孩子學習輪流。在點心時間時，可以讓孩子學習等待其他小朋友拿完餅乾。若孩子知道哪些行爲是被期待的，而且可以正確參與活動，他們的注意力往往較容易集中。

在孩子的成長過程中，有三個關鍵「核心領域」：「動機」、「對多樣線索的回應」和「自發性」。當孩子的核心領域建立起來時，孩子和環境擁有更多互動與學習，進而幫助發展其他「關鍵能力」，例如：語言、社會模仿⋯⋯等等。

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• 動機

TPRT的訓練技巧強調，我們要提升孩子溝通或遊戲的「動機」，讓孩子有主動溝通的欲望、對遊戲感興趣，進而增強孩子的學習效果。

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• 對多樣線索的回應

孩子對周遭環境的線索很敏銳，能同時接收多種訊息，例如：邊看故事書，邊聽媽媽的聲音。TPRT技巧會增強孩子對多樣線索的回應能力，讓孩子學習回應聽到的聲音與眼前的圖像訊息。

​

• ​自發性

當孩子對溝通和活動感興趣，又能同時接受多樣訊息時，孩子的「自發性」就會提高，更主動地學習，使孩子在各領域的學習發展皆有所進步。

ASD的孩子在學習、注意力、對事物的反應明顯異於一般兒童，症狀從幼兒就開始且通常會跟隨著他的一生。

若出現以下任何症狀，表示有您的孩子有自閉症的風險，若出現以下徵兆，應進一步尋求專業的醫療評估和診斷。

• 社交參與（Social Engagement）​

指的是孩子和他人互動的能力，包含能夠輪流、初始語言、和他人一起玩、回應他人、獲得他人的注意、維持互動等。

TPRT訓練技巧能夠增強孩子和家長間的互動。社交參與是社交溝通（Social Communication）的基礎，當孩子能與他人互動，表示能夠把注意力放到對方身上，

才有辦法學習。

• 語言（Language）

指孩子理解並運用口語/非口語的語言溝通，表達需求以達成目標的能力。溝通的目的可能是要求、抗議、引起他人注意、評論、分享、回應等。

​〖口語能力〗：孩子運用的字詞組合。

〖非口語語言〗：運用肢體語言溝通，例如手勢、眼神接觸、肢體動作、臉部表情等。

TPRT會引導您觀察並掌握孩子現階段的語言能力，訂定口語及非口語的語言表達目標，進一步訓練孩子在互動中使用自發性語言，以可以獨立溝通，不需他人協助為目標。

• 社會模仿（Social Imitation）

指孩子能透過觀察並模仿他人，以習得新的資訊與能力（例如：觀察學習），並表達對他人有興趣，進而誘發互動、幫助孩子更成功地參與各種社交情境。

• 遊戲（Play）

孩子的遊戲能力和語言發展緊密相關，因為兩者皆與*符號象徵思考（symbolic thinking）有關（*了解某個物件或是字詞代表某個意義），透過角色扮演的遊戲方法也能幫助孩子發展出更複雜的語言技巧。

遊戲是一個最自然的學習方法，孩子能夠透過玩樂，學習如何與他人交流，學習語言、解決問題的能力、抽象概念、創造能力、精細/粗大動作等。

TPRT互動技巧會教導您依據孩子的能力，變化遊戲、適當調整難易度，在遊戲中增強孩子的動機與發展。

「自我刺激行為」是指孩子表現某種重覆的相同動作，以滿足感官需求，如搖動身體、扭轉手指、發出怪聲等等，甚至可能包括一些看似自傷的行為（如：撞墻、咬手指、敲頭等等）。這些行為多發生在孩子感到無聊的時候，可能來自生理需求，而絕大多數則來自心理需求，為内在情緒問題的表現（如：焦慮不安），且大多具有强迫性。

我們要創造合適的環境，以誘發孩子的回應。

以下要點一至五，將教導您如何根據孩子的能力，來選擇適合的暗號，給予孩子回應的機會。

＞＞要點一：取得孩子注意力

＞＞要點二：使用簡單明確的指示

＞＞要點三：穿插難易的要求

＞＞要點四：分享控制

＞＞要點五：回應多樣線索

若是「自我刺激行為」可以引起孩子高度的興趣，家長也可以把這個行為融入教學當中。舉例：孩子若喜歡旋轉的風扇，您可以請他幫忙打開風扇、把速度調快，或是和他玩假扮飛機螺旋槳的遊戲。

以上雖然不斷强調讓孩子參與在整個分享控制的過程中，我們仍然需要注意不能允許孩子做出危險（例如：暴力、自我傷害）或者不恰當的行為。當這種行為發生時，我們必須立刻禁止，搶回控制權。

當我們提供了孩子回應的機會，下一步就是觀察他們的行爲。孩子們的行為將會決定我們下一步應該怎麽做，因此這階段的觀察非常重要。

我們要創造合適的環境，以誘發孩子的回應。

以下要點一至五，將教導您如何根據孩子的能力，來選擇適合的暗號，給予孩子回應的機會。

＞＞要點一：取得孩子注意力

＞＞要點二：使用簡單明確的指示

＞＞要點三：穿插難易的要求

＞＞要點四：分享控制

＞＞要點五：回應多樣線索

當孩子已經熟悉他正在學習的技巧時，我們一邊給予增強物鼓勵他的學習，可以一邊用「比原先程度更難一些」的方式回應他，來提升他的能力。舉例來說：孩子現在已經學會說「單字」，他指著球說「球」，我們可以一邊把球拿給他（增強物），一邊問他「這是甚麼顏色的球？」，或帶領他說「綠色的球」，來提升他的能力。

​用增強物來回應孩子的學習表現，會助長孩子繼續學習的動機，同時慢慢提升難度，您會發現，孩子不僅保有動機，能做到的程度也愈來愈進階。

• 社交參與（Social Engagement）​

指的是孩子和他人互動的能力，包含能夠輪流、初始語言、和他人一起玩、回應他人、獲得他人的注意、維持互動等。

TPRT訓練技巧能夠增強孩子和家長間的互動。社交參與是社交溝通（Social Communication）的基礎，當孩子能與他人互動，表示能夠把注意力放到對方身上，

才有辦法學習。

• 語言（Language）

指孩子理解並運用口語/非口語的語言溝通，表達需求以達成目標的能力。溝通的目的可能是要求、抗議、引起他人注意、評論、分享、回應等。

​〖口語能力〗：孩子運用的字詞組合。

〖非口語語言〗：運用肢體語言溝通，例如手勢、眼神接觸、肢體動作、臉部表情等。

TPRT會引導您觀察並掌握孩子現階段的語言能力，訂定口語及非口語的語言表達目標，進一步訓練孩子在互動中使用自發性語言，以可以獨立溝通，不需他人協助為目標。

• 社會模仿（Social Imitation）

指孩子能透過觀察並模仿他人，以習得新的資訊與能力（例如：觀察學習），並表達對他人有興趣，進而誘發互動、幫助孩子更成功地參與各種社交情境。

• 遊戲（Play）

孩子的遊戲能力和語言發展緊密相關，因為兩者皆與*符號象徵思考（symbolic thinking）有關（*了解某個物件或是字詞代表某個意義），透過角色扮演的遊戲方法也能幫助孩子發展出更複雜的語言技巧。

遊戲是一個最自然的學習方法，孩子能夠透過玩樂，學習如何與他人交流，學習語言、解決問題的能力、抽象概念、創造能力、精細/粗大動作等。

TPRT互動技巧會教導您依據孩子的能力，變化遊戲、適當調整難易度，在遊戲中增強孩子的動機與發展。

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當我們提供了孩子回應的機會，下一步就是觀察他們的行爲。孩子們的行為將會決定我們下一步應該怎麽做，因此這階段的觀察非常重要。

＞＞辨識孩子的回應與行為

當我們提供了孩子回應的機會，下一步就是觀察他們的行爲。孩子們的行為將會決定我們下一步應該怎麽做，因此這階段的觀察非常重要。

＞＞辨識孩子的回應與行為

目前ASD的介入方式很多元，如聽覺訓練、營養治療、音樂治療、職能治療、物理治療、感覺統合訓練等等。這些介入方式可被歸納為四大塊：

• 行為治療

• 飲食療法

• 藥物治療

• 輔助及另類醫學（CAM）

• 行為治療

根據美國兒科學會及美國國家科學研究委員會，行為治療為自閉症兒童提供結構化、組織化、及方向性的幫助，同時涉及家庭參與。

＊ABA（Applied Behavior Analysis，應用行為分析法）

ABA是最常聽到的行為介入方法，有顯著療效，目前已被醫療、教育單位廣泛接受和使用。ABA的概念是利用兒童的自發性行為，來鼓勵正向行為並去除負向行為，以建立正確的行為模式並養成良好的生活常規與習慣。

依據ABA原則發展出以下四種教學方法：

＊DTT（Discrete Trial Training），分解式操作教學法，將一系列任務拆解成簡單任務，并獎勵正確回應及行為。

＊EIBI（Early Intensive Behavioral Intervention），早期密集的行為介入，適用於5歲以下的兒童。

＊PRT（Pivotal Response Training），核心反應訓練（本網站的教學重點!），以增加孩子學習動機、解讀孩子行為、增加孩子主動溝通為目標。

＊VBI（Verbal Behavioral Intervention），口語行為介入，有專業語言治療師參與，著重在教導口語溝通技巧。

• 飲食療法

在飲食中排除特定種類的食物，如奶製品、穀麥類、甜食等。研究發現許多ASD兒童會對某些食物成分產生過敏反應，因此飲食療法的觀念是控制食物過敏原、維持腸胃道健康，並觀察孩子的行為有無改變。許多家長在試用這些方法之後發現孩子的行為和學習上有相當程度的改善。在欲改變孩子的飲食之前，應先跟醫生或營養師討論。

• 藥物

目前無藥物可完全治癒自閉症，但可幫助減緩某些症狀，比如精神亢奮、無法專注、憂鬱、癲癇等。

• 輔助及另類醫學（CAM）

為了緩解一些症狀，一些家長或許會尋求非傳統的另類醫學療法（Complimentary and Alternative Medicine，CAM），包括特殊飲食、螯合劑、使用荷爾蒙、聽覺訓練等等。在開始某些治療之前，一定要先謹慎地搜集相關資訊，並且先跟醫生進行商討。

＊資料來源

https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/index.html

https://www.autismspeaks.org

核心反應訓練（PRT）最初是針對自閉症兒童設計的。但其實PRT的原則也可運用在其他兒童疾患，比如發展遲緩、過動症等等。掌握了其核心技巧，甚至可廣泛用於一般兒童身上。

TPRT專注於訓練核心領域，幫助刺激孩子的早期發展，TPRT不僅適用於發展中的孩子，也適用於各年齡層的人，幫助調整行為習慣、增強學習效果與互動。

核心反應訓練（PRT）最初是針對自閉症兒童設計的。但其實PRT的原則也可運用在其他兒童疾患，比如發展遲緩、過動症等等。掌握了其核心技巧，甚至可廣泛用於一般兒童身上。

TPRT專注於訓練核心領域，幫助刺激孩子的早期發展，TPRT不僅適用於發展中的孩子，也適用於各年齡層的人，幫助調整行為習慣、增強學習效果與互動。

根據孩子的行為給予適當的回應可以用來增加或減少孩子的特定行為。給予的後果種類很重要，而且必須立即地跟在孩子的行為之後。

＞＞增強/減弱孩子行為的回應

＞＞要點六：直接相關的增強物

＞＞要點七：立即且明確的回應

＞＞要點八：鼓勵嘗試

根據孩子的行為給予適當的回應可以用來增加或減少孩子的特定行為。給予的後果種類很重要，而且必須立即地跟在孩子的行為之後。

＞＞增強/減弱孩子行為的回應

＞＞要點六：直接相關的增強物

＞＞要點七：立即且明確的回應

＞＞要點八：鼓勵嘗試

TPRT强調的是融入日常生活的情境式教學及應用，每個家庭適用情況不一，可以從每週有一個固定時段開始，再慢慢增長時間、增高頻率。鼓勵父母可以配合孩子及自身狀況，調整日常生活中與孩子的互動方式，慢慢將TPRT的互動技巧融入生活成為習慣。

TPRT强調的是融入日常生活的情境式教學及應用，每個家庭適用情況不一，可以從每週有一個固定時段開始，再慢慢增長時間、增高頻率。鼓勵父母可以配合孩子及自身狀況，調整日常生活中與孩子的互動方式，慢慢將TPRT的互動技巧融入生活成為習慣。

TPRT是目前研究實證最有效的方式之一，確實能有效改變孩子的行為，且對象不僅限於自閉症孩子。然而，每個孩子的狀況及所處環境不同，能夠帶給每個孩子的成效也不一樣。

TPRT不是在「治療」自閉症，它專注於訓練孩子的「核心領域」、發展孩子的「關鍵能力」，可以有效改善自閉症孩子的學習狀況，刺激發展，進而增強孩子與您的互動關係。

TPRT是目前研究實證最有效的方式之一，確實能有效改變孩子的行為，且對象不僅限於自閉症孩子。然而，每個孩子的狀況及所處環境不同，能夠帶給每個孩子的成效也不一樣。

TPRT不是在「治療」自閉症，它專注於訓練孩子的「核心領域」、發展孩子的「關鍵能力」，可以有效改善自閉症孩子的學習狀況，刺激發展，進而增強孩子與您的互動關係。

TPRT並非一特定的治療方式，而是著重將核心能力的訓練融入日常生活中，協助孩子提升核心能力，進而改善自閉症的狀況。因此，配合每個孩子不同的狀況，可以就專業人士的建議選擇合適的治療。

若孩子的「自我刺激行為」不具攻擊性且可引起孩子高度興趣，可以嘗試把這個行為融入教學當中。舉例：孩子若喜歡旋轉的風扇，可以請他幫忙打開風扇、把速度調快，或是和他玩假扮飛機螺旋槳的遊戲。

>> 要點一：取得孩子的注意力

除了透過眼神接觸，孩子注意力的表現也包含身體面向我們、指向物品、模仿我們的聲音或動作，甚至是停下自我刺激行為、停下正在玩的玩具等，這些都可能代表孩子的注意力在我們身上。每個孩子的表達方式都不一樣，因此我們必須細心觀察。

我們可以嘗試運用孩子有興趣的玩具或活動，引導他們透過聲音、單字、詞彙來取得這些東西。靠近孩子能夠更容易取得孩子的注意力，而運用更活潑有趣的方法，讓自己和孩子都樂在其中，也可以模仿孩子的行爲，這些都可以增加孩子與我們的互動，引起孩子的注意力。（問個問題？引導至連結）

＞＞ 要點一：取得孩子的注意力

運用孩子喜歡的活動，可以引起孩子的動機。要判斷哪一些是孩子有動機的活動，最好的方法是觀察孩子一個人的時候喜歡做什麽哦。給彼此一點時間，耐心觀察，也可以嘗試使用不同的玩具、變化新玩法，主動去發掘孩子喜歡的活動、甚至為孩子創造出專屬於他的活動。

一旦取得孩子的注意力，要及時提供孩子回應的機會，並給予清楚的指示。我們給孩子的指示必須要跟他正在做的活動有關，同時要配合孩子目前的語言能力，而且我們要表達的很清楚，不要夾雜太多其他的話。孩子的語言能力可分為接收性語言及表達性語言，前者為期待孩子可以明白並完成指示，後者則是期待孩子可以自發性地做出表達。接收性語言的程度可分為手勢、單音字、片語、句子，表達性語言則可分為尚無法語言溝通、單音字、片語和句子。故可以據所觀察之孩子語言程度，做出相應的調整哦。

＞＞ 要點二：使用簡單明確的指示

＞＞ 要點三：穿插簡單和困難的要求

這時候不需急著使孩子停止哭鬧/尖叫，否則孩子將習得「只要哭閙/尖叫就可以獲得自己喜歡的東西」，以後將難以改變。孩子喜歡的東西可成爲「增強物」，即獎勵，在孩子表現正確的時候給予增强物，可以使孩子增加更多好的行爲。故可以嘗試將孩子喜歡的東西與想要他有的表現連結起來，一致地給予獎勵、且對錯分明，孩子適應後就不會再哭鬧/尖叫了。

＞＞ 要點六：直接相關的增强物